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《美國醫學會雜志》發布抗癫痫藥物對兒童發育影響的研究

發布時間:2014-10-09

《美國醫學會雜志》(JAMA2014年第311卷第17期發表了一篇名為《産前或母乳喂養暴露于抗癫痫藥物的兒童早期發育:一項對母親患癫痫病的兒童的前瞻性隊列研究》。該項研究的目的是确定産前暴露于抗癫痫藥物的嬰兒在生命的第一個月是否已經出現發育受損體征,并探索通過母乳喂養暴露于抗癫痫藥物的潛在不良影響。

 

     該項在挪威開展的基于人群的、前瞻性母子隊列研究招募了1999-2009期間懷孕13-17周的母親。母親利用标準化篩選工具中的項目,在6個月齡(n=78744)、18個月齡(n=61351)和36個月齡(n=44147)時報告其嬰兒的運動性、社會技能、語言和行為。母親還提供了第一年期間母乳喂養的詳細信息。

 

     根據母親或父親癫痫而定的嬰兒的不良發育風險采用具有相應的95%置信區間的比值比進行了評估,并針對母親年齡、産次、教育程度、吸煙、母乳喂養、抑郁/焦慮、葉酸補充情況和嬰兒的先天畸形實施了調整。

 

     結果發現,6個月齡時,使用抗癫痫藥物母親的嬰兒(n=223)與對照組相比,具有較高的精細動作技能受損風險(11.5% 比  4.8%OR=2.195% CI1.3-3.2)。與對照組相比,多種抗癫痫藥物的使用與精細動作技能(25.0% 比  4.8%OR=4.395% CI2.0-9.1)和社會技能(22.5% 比  10.2%OR=2.695% CI1.2-5.5)的不良結果相關。與不實施母乳喂養或母乳喂養少于6個月的嬰兒相比,持續母乳喂養的嬰兒在6個月齡和18個月齡時發育受損較輕。36個月時,無論第一年的母乳喂養情況如何,産前抗癫痫藥物暴露均與不良發育有關。患有癫痫但未使用抗癫痫藥物母親的嬰兒以及父親患有癫痫的嬰兒在6個月時的發育正常。

 

     文章結論為,産前暴露于抗癫痫藥物與6個月齡時的精細動作受損有關,尤其當嬰兒暴露于多種藥物時。母乳喂養無有害影響,無論抗癫痫藥物治療情況如何,均應鼓勵患癫痫母親母乳喂養嬰兒。

 

參考文獻:Kimford J. Meador, MD ,JAMA. 2014;311(17): 1797-1798. doi:  10.1001/jama.2014.967. 


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