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沒有心血管病,單純為了預防 該不該吃阿司匹林

發布時間:2019-02-18

筆者在門診經常遇到有人詢問:對于沒有心腦 血管疾病的人,該不該吃阿司匹林?這其實一直是 一個令人比較糾結的問題。 近日,由美國預防服務工作組(USPSTF)最新編 寫的“阿司匹林一級預防指南”刊登在專業雜志《内 科醫學年鑒》上,這是對2009年USPSTF“阿司匹林預 防心血管病推薦”及2007年“阿司匹林預防結直腸癌 推薦”的更新。其中明确提出,對于未來10年内心血 管風險≥10%,并且無出血風險增加(消化道潰瘍病 史、近期出血史或使用增加出血風險的藥物)的50~ 69歲人群,應考慮服用小劑量的阿司匹林(≤100毫 克/天)來預防心血管疾病。 指南建議,對于既往沒有心血管疾病病史的患 者,如果為了預防而應用阿司匹林,其條件是患者的 預期壽命應在10年以上,且自願堅持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。醫生應告知患者,每天服用 小劑量阿司匹林有助于預防心髒病、缺血性卒中及 癌症,但同時也會增加胃腸道出血及出血性卒中的 風險。 阿司匹林可以預防心血管疾病的原因主要在 于,其能夠減少動脈粥樣硬化斑塊相關的血栓形 成。目前在應當服用阿司匹林的人群中,隻有四成 被告知需要服藥;而在≥65歲且被告知需服用阿司匹 林的患者中,約八成患者堅持服藥。 一方是心梗或卒中,另一方是消化道出血,阿司 匹林用還是不用,一直是很多患者和醫生糾結的問 題。但無論如何,對不同的患者都需要權衡風險與 獲益,制定出個體化的用藥方案。 (作者為北京大學人民醫院心血管内科主任醫 師)


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