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止痛藥長期服用需小心

發布時間:2019-02-18

日常生活中,不少人身上某處關節一 疼,就到藥店買止痛藥吃。有些人吃上藥關 節就不疼了,但一停藥就不行,于是養成長 期吃止痛藥的習慣,這樣是否可行呢? 老百姓平常所說的“止痛藥”多是指“非 甾體類抗炎藥”,這是目前應用最廣、可快速 緩解疼痛症狀的一類藥。這類藥多為OTC 藥,即不需要醫生的處方就可在藥店自行購 買,這就容易帶來藥物濫用的問題。北京大 學人民醫院風濕免疫科副主任醫師劉栩奉 勸公衆,如果需要長期服用非甾體類抗炎 藥,一定要先找醫生确定診斷後,再在醫生 的指導下科學合理用藥。

“臨床上,有很大一部分關節疼痛的風 濕病患者可以服用非甾體類抗炎藥來止痛, 如骨關節炎、痛風等,但關鍵問題是,關節疼 痛的患者不能未經專科醫生的确診就自行 服藥。”劉栩強調,像類風濕關節炎、強直性 脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等很多風 濕病也常以關節腫痛為首發症狀,而這些疾 病引起的關節疼痛通常不能單純靠非甾體 類抗炎藥解決。因為這類藥并不能去除炎 症的病因,也不改變疾病的病程,撤藥後疼 痛等症狀可再次加重,往往需要聯合應用慢 作用抗風濕藥才能控制。 劉栩指出,短期服用非甾體類抗炎藥的

風險并不大,如果真的需要服用,不必因噎廢食,可 以放心服用。如臨床很常見的骨關節炎,在急性發 作時可以連續服用非甾體類抗炎藥1~2周,待症狀好 轉後及時停藥即可,不必過多擔心藥物的副作用。 但劉栩同時提醒,風濕病患者應盡量避免長期 用非甾體類抗炎藥,如果病情發展,需要長時間服用 非甾體類抗炎藥的話,患者需要注意以下幾點。

1.長期用此類藥時,常見的副作用有引起胃腸道 刺激,甚至引起消化道潰瘍、出血。在一些需要長年 用藥的強直性脊柱炎患者中,就發現引起腸道潰 瘍。因此,非甾體類抗炎藥應在飯後服用,以盡量減 少對胃腸道的刺激,并避免飲酒。必要時,還可給予 胃黏膜保護措施。尤其是同時服用小劑量阿司匹林 或少量激素的老年患者,由于其胃腸道風險明顯增 加,服用非甾體類抗炎藥前需要醫生進行相關風險 評估,如胃鏡檢查、幽門螺杆菌檢查等,并給予保護 胃黏膜的藥物。 2.有些敏感的患者即使服用很少劑量的非甾體 類抗炎藥,也會出現肝功能異常。因此,服用這類藥 時要定期随訪,化驗檢查肝功能,一般酌情每2周或1 個月檢查一次。 由于非甾體類抗炎藥可減少腎髒的血流,或者 影響腎髒的腎小管間質,進而影響腎功能,導緻血清 肌酐一過性升高,這種情況尤其在慢性 腎病患者或老年人群中容易出現,因此 長期服藥的患者也需要定期随訪。 3.研究發現,長期服用非甾體類抗 炎藥可能引起心腦血管事件的風險增 加。其中,選擇性環氧化酶-2(COX-2) 抑制劑這一類藥并不一定就比其他類 的非甾體類抗炎藥風險更高,但患者如 果已有心腦血管疾病,就需要咨詢醫 生,謹慎選擇非甾體類抗炎藥的種類,不要自行到藥店購買使用。 4.非甾體類抗炎藥的另一個常見副作用是過敏 反應,如有些患者服用阿司匹林後出現哮喘,患者用 藥前醫生應詳細詢問既往藥物過敏的情況。 劉栩最後強調,在使用非甾體類抗炎藥時,應強 調種類和劑量的個體化,一般選擇一種非甾體類抗 炎藥足量治療,應避免同時使用兩種或兩種以上此 類藥。 相關鍊接 目前市場上可見多種非甾類抗風濕藥物,按其 化學結構的不同而分為以下六類: (1)水楊酸類如阿司匹林等; (2)吲哚乙酸類如吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸 等; (3)丙酸類如布洛芬等; (4)滅酸類如雙氯芬酸等; (5)昔康類如炎痛昔康、美洛昔康等; (6)吡唑酮類如萘丁美酮等。 以上是常見的非甾體類抗炎藥的分類。值得注 意的是,一些化學成分相同的非甾體類抗炎藥或因 不同廠家出品,或采用了新的工藝、新的劑型,因而 在市場上有不同的商品名,在選擇時應加以留意。 來源:中國醫藥報


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