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淺析高血壓病人的護理及健康指導

發布時間:2019-02-18

淺析高血壓病人的護理及健康指導

新疆石河子市147團醫院 王素琴

【摘要】随着社會經濟的發展,人們的生活水平逐漸提高,與此同時高血壓患病率也逐年增長,成為了影響 人類生命健康的重大疾病之一。要提高高血壓患者的治療效果,還需要認真分析高血壓的發病原因以及臨床 表現,并做好臨床護理以及健康指導,通過合理的使用降壓藥物并進行适當的生活護理,以有效改善高血壓患 者的不良生活習慣,這對于穩定患者的病情具有非常重要的作用。本文主要對高血壓患者的護理和健康指導 進行了詳細的分析,以供參考。 【關鍵詞】高血壓患者;護理臨床;健康指導高血壓是一種常見的心血管疾病,患病率高且 易反複發作,嚴重時會引發嚴重的心、腦、腎病,以緻 出現慢性腎髒病、心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等 并發症。治療高血壓時,要綜合考慮該病的發病原 因和症狀,然後對患者開展有效的護理和健康指導。 1、高血壓的發病原因 目前認為原發性高血壓是在一定的遺傳背景下 由于多種後天環境因素作用引起,一般認為遺傳因 素占40%,環境因素約占60%[1]。 1.1遺傳因素 原發性高血壓有群集于某些家族的傾向,雙親 均有高血壓的正常血壓子女,以後發生高血壓的比 例較高。 1.2環境因素 (1)飲食方面高鹽、高脂肪、高膽固醇食物效酒 服煙等容易引起高血壓;(2)精神應激:長期精神緊 張、情緒激動、心理壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺 刺激也可易引起高血壓。

1.3其他因素 肥胖是血壓升高的重要危險因素。服用避孕 藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也可能引起高血壓。 2、症狀 原發性高血壓通常起病緩慢,早期常無症狀,可 偶于體檢時發現血壓升高,少數病人則在發生心、 腦、腎等并發症後才被發現。高血壓病人可有頭痛、 眩暈、頸項闆緊、疲勞、心悸、耳鳴等症狀,也可出現 視力模糊、鼻出血等較重症狀。惡性或急進性高血 壓時發病急驟應壓顯著升高舒張壓可持續高于 130mmHg,伴有頭痛、視力模糊等。高血壓危象時病 人表現為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、 氣急、視力模糊等嚴重症狀。 3、臨床護理 3.1用藥護理 高血壓需要聯合用藥,終身治療,服用降壓約應 從小劑量開始,逐漸加量,同時,密切觀察療效,如血 壓下降過快,應調整藥物劑量。在血壓長期控制穩定後,可按醫囑逐漸減量,不得随意停藥,嚴防漏 服。如使用可引起明顯直立性低血壓藥物時,應向 病人說明從平卧起立或坐位起立時,動作要緩慢,以 免血壓突然下降,引起暈厥而發生意外。 3.2病情觀察 要及時監測血壓,對血壓持續增高的病人,應每 日測量血壓2—3次,并做好記錄,如血壓波動過大, 要警惕腦出血的發生。如在血壓急劇增高的同時, 出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等症狀,應考 慮高血壓腦病的發生;如出現端坐呼吸、喘憋、紫绀、 咳粉紅色泡沫痰等,應考慮急性左心衰竭的發生 [2]。護理人員要密切觀察,發現情況立即報告醫生, 及時做好相應的處理。 3.3飲食護理 應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易 消化飲食,鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲 酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的 病人應注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子 等。肥胖者應限制熱能攝入。 3.4心理護理 對病人進行一定的衛生宣教,解除其對本病的 恐懼心理和悲觀情緒,鼓勵病人增強戰勝疾病的信 心,應避免精神刺激,遇事應冷靜,不要激動。因為 情緒激反應很容易導緻大腦皮層興奮與抑制過程失 調,而引起全身細小動脈痙攣,周圍動脈阻力增加, 導緻血壓升高而發生意外。因此,對待病人應耐心、 親切、和藹、周到。根據病人特點,有針對性地進行 心理疏導。 4、健康指導 4.1按時服藥 高血壓治療的一個重要原則就是“堅持用藥,不 要随便停藥”。但是根據多年的臨床觀察有的患者 在出院後沒有按時服藥或隻在出現頭暈、頭痛等症狀的時候才吃藥,沒有症狀時就不在意或誤認為自 己血壓正常了,就不吃藥,因其導緻病情加重而住 院。因為,每個人對血壓升高的耐受性不同,有的高 血壓病人血壓即使高到200mmHg以上也會沒有症 狀,服藥的依據應該是測量到的血壓值,而不是自我 感受。囑病人定期測量血壓,WHO認定普通高血壓 病人的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下;糖尿病 和腎病病人的血壓應降至130/80mmHg以下;老年人 收縮壓則要求降至150mmHg以下[3]。 4.2注意飲食調節 以低鹽、低脂肪飲食為宜,食鹽控制量在6g/d以 下,适當限制膽固醇,少吃或避免含飽和脂肪酸的動 物脂肪,宜多食含維生素的食物,如新鮮水果、蔬菜 和高蛋白質的食物,食用植物油代替日常食用的動 物油,常用的植物油為:豆油、麻油、菜油、玉米油、葵 花籽油、花生油等,有降低膽固醇的作用,以利于血 壓的控制。 4.3戒煙和控制飲酒 吸煙不僅可導緻血壓升高,并且可增加心腦血 管病的并發症,飲酒可使興奮交感神經、腎素、血管 緊張素系統類固醇激素水平升高,從而導緻血壓增 高。吸煙的消耗量與血中的高密度脂蛋白膽固醇呈 負相關,吸煙者,高密度脂蛋白膽固醇低,所以,高血 壓病患者應戒煙和限酒。 4.4控制體重 體重增加可引起血壓升高,因身體增重時伴随 的血流動力學改變,即靜脈的回心血量、心輸出量增 加,因此血壓升高。相反,體重降低血漿容量及心輸 出量下降,血壓亦就随之下降。另外,在變換體位時 也應動作應緩慢,以免發生意外。有些降壓藥可引 起水鈉渚留。因此,需每日測體重,準确記錄出入 量,觀察水腫情況,注意保持出入量的平衡。理想體 重是BMI在25kg/m2以下。 

4.5保證合理的休息及睡眠,避免勞累 提倡适當的體育活動,尤其對心率偏快的輕度 高血壓病人,進行有氧代謝運動效果較好,如騎自行 車、跑步、做體操及打太極拳等,但需注意勞逸結合, 避免時間過長的劇烈活動,對自主神經功能紊亂者 可适當使用鎮靜劑。嚴重的高血壓病人應卧床休 息,高血壓危象者則應絕對卧床,并需在醫院内進行 觀察。 結語: 我國人口衆多,當前已經成為了世界上的高血 壓患病大國,研究表明我國當前的高血壓患病人數 将近2億。高血壓是一種典型的慢性疾病,需要長期

堅持藥物治療,通過加強健康教育,來幫助患者養成 良好的生活習慣,使血壓可以控制在穩定的水平,提 高高血壓患者的治療效果和生活質量,進而減少高 血壓疾病的死亡率。 【參考文獻】 [1]趙紅梅. 高血壓病的護理及健康指導[J]. 中 西醫結合心血管病電子雜志,2015,17:166-167. [2]韓曉蕾. 高血壓病人健康教育和護理[J]. 世 界最新醫學信息文摘,2015,83:159-160. [3]黎萍,曲紅岩,蒼玉梅. 高血壓病的護理及健康 指導[J]. 新疆中醫藥,2012,04:113-114


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