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規範用藥,大多數癫 痫可有效控制

發布時間:2019-02-18

規範用藥,大多數癫 痫可有效控制

葉陽歡 • 2018-06-27 • 健康處方 •中國 健康傳媒集團-中國醫藥報 中國醫藥報 記者 葉陽歡 報道 癫痫作為一 種古老而常見的疾病,民間俗稱“羊痫瘋”“羊角風”, 是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征, 癫痫發作是大腦神經細胞群反複超同步放電所引起 的。根據我國最新流行病學資料顯示,國内癫痫的 總體患病率為7.0‰,約900萬人左右,其中500萬~ 600萬是活動性癫痫患者,同時每年新增加患者約40 萬。 “癫痫嚴重影響患者身心健康和生活質量,然而 它又是可以控制甚至可治愈的。”吉林大學白求恩第 一醫院神經内科主任醫師崔俐呼籲,公衆要走出認 識誤區,患者要接受規範的治療。 發生抽搐不一定是“癫痫” “由于人們對癫痫缺乏正确認識和傳統習俗影 響,加上醫療資源匮乏和分布不均,許多癫痫患者得 不到合理有效的治療,使癫痫存在很大的‘治療缺口 ’。”崔俐指出,我國有約40.6%的患者未經正規治療, 約35.4%的患者治療不規範。 “很多人認為,雙眼翻白、口吐白沫然後倒地不 省人事就是癫痫,這種認識是不全面的。”崔俐介紹, 抽搐雖是癫痫的主要症狀之一,大概占所有首發症 狀的80%,但不是癫痫的獨有症狀。其它疾病如小 兒高熱驚厥、癔症、低鈣抽搐、低血糖驚厥等也可引 起抽搐。反過來說,癫痫也不一定有抽搐症狀,如失 神發作、颞葉癫痫、腹型癫痫、頭痛癫痫等。臨床上,很多癫痫患者發作前都有先兆期,表現為有頭暈、胃 部不适等症狀,嚴重者表現為突然神志喪失、呼吸暫 停、四肢抽動、雙手握拳、兩眼上翻或黑眼球偏向一 側、面色青紫、口吐白沫,常伴有舌咬傷和尿失禁。 癫痫的病因衆多,比如遺傳因素,意外造成的腦 損傷和小兒出生時受到的産傷;過度疲勞、缺少睡 眠、精神創傷或者過度的精神刺激,特别是突然驚 恐、過度緊張。崔俐特别提到,長時間玩電子産品, 會使人非常疲勞,再加上聲音、光影的強烈刺激,精 神高度緊張,神經過度興奮,對腦發育不良、腦血管 畸形、腦腫瘤以及曾經受到腦外傷等人群,能直接誘 發癫痫發作。 “有人認為小發作、精神運動性發作、局限性發 作對人體危害不大,這種認識是錯誤的。”崔俐說,癫 痫發作時的意識喪失會造成身體摔傷,肢體抽搐會 導緻擦傷碰傷,精神異常又會引發自傷或傷人。呼 吸暫停會造成腦組織低氧水腫、功能損害,大腦神經 細胞的高頻放電直接對腦造成損害,久而久之導緻 患者記憶力減退、智能降低,反複發作還會帶來恐 懼、自卑等心理方面的消極影響。這些都嚴重影響 患者的生活、工作和學習。 “為了能夠更加準确地診斷病情,需及早選擇正 規的專業醫療機構進行檢查診斷,查明癫痫的發病原因是什麼,根據病因進行治療。” 第一時間救助發作患者 癫痫發作患者的急救要求較高,患者在發作的 第一時間如果得不到正确的救助,可能對自己或他 人造成一定的傷害。 崔俐介紹,如遇癫痫患者驚厥時,首先要從有 火、水、熱、電、機械等危險地方把患者移開,防止受 傷和意外。不要用力按壓患者的身體,以免發生骨 折和脫臼;可在其背後墊一卷衣被之類的軟物,防止 椎骨骨折。同時,取下患者身上眼鏡、手表等尖銳物 品,松開領帶,解開或脫掉緊身衣服,保持呼吸道通 暢。驚厥停止後,可将患者調整為側躺姿勢,有助于 呼吸道内的分泌物排出,避免嗆到或者引起吸入性 肺炎;如果身體姿勢無法調整的話,将患者的頭部向 兩側偏轉,并及時擦去分泌物,避免窒息。冷靜等待 發作停止,記錄發作時間和停止的時間。 在急救過程中不要使勁掐人中。“癫痫一旦發作 就無法阻止,直至神經元停止異常放電。掐人中不 僅無法終止抽搐,還有可能帶來額外的傷害。”崔俐 解釋。 另外,就是不要往患者嘴裡塞東西。美國醫學 界認為,癫痫發作時強大的咬肌閉合有可能導緻患 者咬斷塞入的東西,而斷裂物品容易引起窒息。同 時,抽搐發作時想往嘴裡放東西,必然需要撬開嘴 巴,很容易造成患者牙齒和軟組織損傷,而施救者被 咬傷的也不少見。“因此,綜合多國的急救指南,建議 如果沒有專業的急救人員在場,請勿往患者嘴裡放 任何東西。”崔俐建議。 崔俐說,大部分癫痫發作是不需要送醫院的,但 如果癫痫發作持續10分鐘不緩解或30分鐘内多次 發作,同時發現患者呼之不應,呼吸困難或受傷時, 應立即送醫院。 七成癫痫可服藥控制 “癫痫的治療手段多樣,癫痫絕非不治之症。臨床上70%左右的癫痫發作可以用藥物完全控制。”崔 俐指出,患者不可盲目聽信“偏方”而亂選用藥物。 正确的做法是去正規的醫院就診,醫生會根據患者 發作類型、年齡、藥物特點與不良反應等合理地為患 者選藥。 癫痫的治療主張單藥治療,從小劑量開始,然後 逐漸增量,以既能控制發作又不産生毒性反應的最 小有效劑量為宜,并按時、足量、規律、全程服藥,避 免漏服。如單藥無效,一定要在專科醫生的指導下 加用或換用另一種抗癫痫藥。“癫痫是一種頑固的腦 部發作性疾病,絕大多數抗癫痫藥物需要使用和觀 察數月後才能确定其療效,如自行停藥、加減藥物、 頻繁換藥,很容易導緻病情惡化。”崔俐解釋。 一般而言,新診斷癫痫患者可以通過服用單一 抗癫痫藥物控制發作;大多數患者接受正規藥物控 制并遵醫囑堅持用藥3年~5年,可實現癫痫長期不 發作并停藥。崔俐提醒,在服藥期間,患者要定期去 醫院複診,定期檢查血尿常規、肝腎功能、血藥濃度, 監測療效及藥物對患者智力、精神、行為,對女性月 經、生育等造成的影響,力争達到控制發作而又不産 生不良反應。 “隻有藥物治療無效時,才建議選擇手術。”崔俐 說,手術治療癫痫病的目的是安全去除引起癫痫發 作的腦組織,需要一個很專業的評估小組和神經外 科小組來共同合作完成。另外,癫痫還有其他的治 療方法,如迷走神經刺激術、經顱磁刺激;兒童患者 還可通過生酮飲食,即高脂、低碳水化合物和适當蛋 白質飲食治療。 同時,患者還需努力克服自卑感和依賴感,樹立 起與疾病做鬥争的信心,密切配合醫生的方案,并學 習和掌握自我監測、治療癫痫的基本知識和常用方 法。遠離各種污染源,包括農藥污染、化學污染、聲 及光污染等誘發癫痫發作的誘因。


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