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夏季腹瀉:區分病因 對症下藥

發布時間:2019-02-18

葉陽歡 • 2018-06-20 • 健康處方 •中國 健康傳媒集團-中國醫藥報 中國醫藥報 記者 葉陽歡 報道 炎炎夏日又 碰上激情澎湃的2018“世界杯”,琳琅滿目的瓜果、清 涼舒爽的啤酒以及路邊小攤各種香辣可口的小吃, 成為足球迷們熬夜看球不可缺少的豐盛美食。但夏 天也是各種微生物繁殖和生長迅速的季節,如飲食 不當容易引起腹瀉等胃腸疾病。 夏季腹瀉 原因多在“吃” 李某是一位鐵杆球迷,為盡情觀看四年一度的 世界杯足球直播賽事,他提前做了充分準備:在冰箱 裡儲備了大量的啤酒、雪糕等食物。6月14日,世界 杯開賽後,他邀上幾位朋友,在家中一邊觀看世界 杯,一邊大吃大喝。然而不久,他突然覺得腹痛難 忍、惡心嘔吐,反複上廁所,随便吃了一些抗菌藥,腹 瀉反而更厲害了,到醫院診斷為急性腸炎。 “人體‘生物鐘’都有規律,一旦突然改變就容易 引發疾病。”鄭州大學附屬鄭州中心醫院消化内科主 任吳慧麗指出,夏季是腹瀉的高發季節,尤其是世界 杯期間,像李軍這樣的足球迷由于連續熬夜、飲食不 合理等各種原因,腸胃功能出現紊亂,加之辛辣油膩 以及冷飲刺激,更是讓腸道備受煎熬,從而引起腹瀉。 那麼什麼是腹瀉呢?吳慧麗介紹,腹瀉在醫學上的判斷标準是:排便次數明顯超過平日習慣的頻 率(每天1次~2次或2天~3天1次),糞質稀薄、水分 增加,每日排便量超過200克,或含未消化食物、膿 血、黏液等。而且,腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不 适、失禁等症狀。按持續時間可分為急性腹瀉(兩周 以内)和慢性腹瀉(持續時間可達兩個月以上)。 導緻腹瀉的原因多種多樣,可分為感染和非感 染兩大類。感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生 蟲等病原體引起,如引起細菌性痢疾的志賀氏菌、引 起胃腸型食物中毒的沙門氏菌,還有副溶血性弧菌、 金黃色葡萄球菌、大腸杆菌等。非感染性腹瀉往往 是吃得太多太油太辣引起的消化不良、胃腸功能紊 亂,或是過敏、着涼、情緒不佳等引起。 夏季天氣炎熱,雨水較多,易造成食品腐爛變 質,為腸道緻病菌的生長繁殖提供了适宜的自然條 件;各種瓜果、涼拌菜或冰鎮飲品從冰箱取出後直接 食用,或在制作過程稍有不慎,極易造成污染而導緻 人們食用後發病。“人體雖然具有一定的防禦能力, 可以殺滅随食物進入消化道的緻病菌,但腸道緻病 菌會采用‘以多制勝’或‘乘虛而入’的戰術侵害人們 的健康,而且夏天大量飲水,稀釋了胃液,降低了局 部抵抗力,為緻病菌的侵入創造了條件。内外交困, 使人們對腹瀉失去抵抗力。”吳慧麗解釋道。

治療腹瀉 需對症下藥 “輕微腹瀉有腹痛、拉肚子等症狀,如果自己能 夠找出腹瀉原因,未伴有發燒、無力、口渴、尿少等症 狀,可到藥店買些蒙脫石散或腸道益生菌等非抗菌 藥來吃。”吳慧麗強調,如果伴有嘔吐、發熱、腹痛、發 燒、無力、膿血便、大便呈水樣、一天拉十幾次等症 狀,在未明确病因之前,一定要到正規醫院就診,以 避免陷入用藥誤區,延誤治病良機。 在門診,很多患者一“拉肚子”就要求醫生開如 複方新諾明、環丙沙星等抗菌藥。“這是極其錯誤和 危險的,因為超過七成的腹瀉屬于非感染性腹瀉,不 必使用抗菌藥!”吳慧麗指出,隻有痢疾、細菌性腸炎 等感染性腹瀉才有應用抗菌藥的指征,而由于消化 不良、受寒等引起的非感染性腹瀉以及病毒性腹瀉, 抗菌藥不僅無效,而且可能會産生不良反應,或因濫 用抗菌藥引起菌群失調,繼發黴菌性腸炎、僞膜性腸 炎,嚴重者出現血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌腸炎,死亡率很高。即便是感染性腹瀉, 也要先去醫院明确緻病菌種類,再選用對所感染細 菌最敏感的抗菌藥進行治療。 “有些人拉肚子後,往往馬上就吃止瀉藥。這不 但不能止瀉反而會延誤病情。”吳慧麗解釋說,許多 腸道疾病在初期多有不同程度的腹瀉,可将腸道内 的緻病菌與毒素及時排出體外,減少對人體的毒害 作用。對于感染性腹瀉如果利用止瀉劑,盡管能快 速止瀉,但會使病原微生物滞留在腸道内,令細菌等 産生的大量毒素被腸黏膜吸收,導緻病情加重。因 此,止瀉劑原則上隻适用于非感染性腹瀉。對感染 性腹瀉,除補液外,應重點針對病因給予治療。當 然,如果腹瀉次數頻繁,持續時間過長,并且出現脫 水症狀,就需酌情使用止瀉藥。 “臨床上,由于腹瀉時常伴有腹痛現象,有些患 者幹脆用平時治頭痛、胃痛的止痛片來對付腹瀉疼 痛,這也是錯誤的。”吳慧麗說,由于闌尾炎和腹瀉的初期症狀很相似,如果是闌尾炎這樣做容易掩蓋病 情,耽誤闌尾炎的治療。服用阿托品、颠茄片等止痛 劑,反而會加重青光眼患者的病情。如果是輕度腹 痛者可熱敷腹部;腹痛較劇者,最好是在醫生的指導 下服用止痛劑。 吳慧麗提醒,由于腹瀉一旦發生,需要1天~2天 才能轉好,不能心急換藥;也不能腹瀉一停就立即停 藥,一定要按規定療程來用藥,防止病情轉變帶來後 患。 遠離腹瀉 養成好習慣 預防腸道傳染病的重點是防止“病從口入”。吳 慧麗提醒,盛夏季節,應養成飯前便後勤洗手的良好 習慣;不要到一些沒有食品經營許可證的小飯店或 衛生條件差的路邊燒烤攤、大排檔吃東西。盡量少 吃生、冷、硬食物,尤其是易帶緻病菌的食物,如螺 蛳、貝類、螃蟹等水産品,若食用就一定要煮熟、蒸 透,生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌後直接食用的方 法都不可取。 食物要生熟分開,避免交叉污染,吃剩的食物應 及時貯存在冰箱内,且貯存的時間不宜過長;取出食 用前要加熱,以熱透為準。涼拌菜可以加些醋和蒜; 各種蔬菜瓜果食用前應用流動水充分洗滌。 同時,還需注意清潔環境,滅蠅、滅蟑;盡量減少 與腹瀉患者的接觸,特别是不共用餐飲用具。要合 理安排夏季生活,做到工作、生活井井有條,避免勞 累,保持心情舒暢。 世界杯激戰正酣,吳慧麗建議“足球迷”們,熬夜 看球一定提前保證3個小時以上睡眠,盡量避免過多 食用辛辣油膩的食物,喝冰啤酒也應該有度,多補充 些富含蛋白質和礦物質、維生素的食物。另外,看球 的過程中也不宜情緒過激。這樣可以把對腸胃的刺 激和負擔降到最低,避免腹瀉的發生。


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