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没有心血管病,单纯为了预防 该不该吃阿司匹林

发布时间:2019-02-18

笔者在门诊经常遇到有人询问:对于没有心脑 血管疾病的人,该不该吃阿司匹林?这其实一直是 一个令人比较纠结的问题。 近日,由美国预防服务工作组(USPSTF)最新编 写的“阿司匹林一级预防指南”刊登在专业杂志《内 科医学年鉴》上,这是对2009年USPSTF“阿司匹林预 防心血管病推荐”及2007年“阿司匹林预防结直肠癌 推荐”的更新。其中明确提出,对于未来10年内心血 管风险≥10%,并且无出血风险增加(消化道溃疡病 史、近期出血史或使用增加出血风险的药物)的50~ 69岁人群,应考虑服用小剂量的阿司匹林(≤100毫 克/天)来预防心血管疾病。 指南建议,对于既往没有心血管疾病病史的患 者,如果为了预防而应用阿司匹林,其条件是患者的 预期寿命应在10年以上,且自愿坚持服用小剂量阿司匹林至少10年以上。医生应告知患者,每天服用 小剂量阿司匹林有助于预防心脏病、缺血性卒中及 癌症,但同时也会增加胃肠道出血及出血性卒中的 风险。 阿司匹林可以预防心血管疾病的原因主要在 于,其能够减少动脉粥样硬化斑块相关的血栓形 成。目前在应当服用阿司匹林的人群中,只有四成 被告知需要服药;而在≥65岁且被告知需服用阿司匹 林的患者中,约八成患者坚持服药。 一方是心梗或卒中,另一方是消化道出血,阿司 匹林用还是不用,一直是很多患者和医生纠结的问 题。但无论如何,对不同的患者都需要权衡风险与 获益,制定出个体化的用药方案。 (作者为北京大学人民医院心血管内科主任医 师)


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