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止痛药长期服用需小心

发布时间:2019-02-18

日常生活中,不少人身上某处关节一 疼,就到药店买止痛药吃。有些人吃上药关 节就不疼了,但一停药就不行,于是养成长 期吃止痛药的习惯,这样是否可行呢? 老百姓平常所说的“止痛药”多是指“非 甾体类抗炎药”,这是目前应用最广、可快速 缓解疼痛症状的一类药。这类药多为OTC 药,即不需要医生的处方就可在药店自行购 买,这就容易带来药物滥用的问题。北京大 学人民医院风湿免疫科副主任医师刘栩奉 劝公众,如果需要长期服用非甾体类抗炎 药,一定要先找医生确定诊断后,再在医生 的指导下科学合理用药。

“临床上,有很大一部分关节疼痛的风 湿病患者可以服用非甾体类抗炎药来止痛, 如骨关节炎、痛风等,但关键问题是,关节疼 痛的患者不能未经专科医生的确诊就自行 服药。”刘栩强调,像类风湿关节炎、强直性 脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等很多风 湿病也常以关节肿痛为首发症状,而这些疾 病引起的关节疼痛通常不能单纯靠非甾体 类抗炎药解决。因为这类药并不能去除炎 症的病因,也不改变疾病的病程,撤药后疼 痛等症状可再次加重,往往需要联合应用慢 作用抗风湿药才能控制。 刘栩指出,短期服用非甾体类抗炎药的

风险并不大,如果真的需要服用,不必因噎废食,可 以放心服用。如临床很常见的骨关节炎,在急性发 作时可以连续服用非甾体类抗炎药1~2周,待症状好 转后及时停药即可,不必过多担心药物的副作用。 但刘栩同时提醒,风湿病患者应尽量避免长期 用非甾体类抗炎药,如果病情发展,需要长时间服用 非甾体类抗炎药的话,患者需要注意以下几点。

1.长期用此类药时,常见的副作用有引起胃肠道 刺激,甚至引起消化道溃疡、出血。在一些需要长年 用药的强直性脊柱炎患者中,就发现引起肠道溃 疡。因此,非甾体类抗炎药应在饭后服用,以尽量减 少对胃肠道的刺激,并避免饮酒。必要时,还可给予 胃黏膜保护措施。尤其是同时服用小剂量阿司匹林 或少量激素的老年患者,由于其胃肠道风险明显增 加,服用非甾体类抗炎药前需要医生进行相关风险 评估,如胃镜检查、幽门螺杆菌检查等,并给予保护 胃黏膜的药物。 2.有些敏感的患者即使服用很少剂量的非甾体 类抗炎药,也会出现肝功能异常。因此,服用这类药 时要定期随访,化验检查肝功能,一般酌情每2周或1 个月检查一次。 由于非甾体类抗炎药可减少肾脏的血流,或者 影响肾脏的肾小管间质,进而影响肾功能,导致血清 肌酐一过性升高,这种情况尤其在慢性 肾病患者或老年人群中容易出现,因此 长期服药的患者也需要定期随访。 3.研究发现,长期服用非甾体类抗 炎药可能引起心脑血管事件的风险增 加。其中,选择性环氧化酶-2(COX-2) 抑制剂这一类药并不一定就比其他类 的非甾体类抗炎药风险更高,但患者如 果已有心脑血管疾病,就需要咨询医 生,谨慎选择非甾体类抗炎药的种类,不要自行到药店购买使用。 4.非甾体类抗炎药的另一个常见副作用是过敏 反应,如有些患者服用阿司匹林后出现哮喘,患者用 药前医生应详细询问既往药物过敏的情况。 刘栩最后强调,在使用非甾体类抗炎药时,应强 调种类和剂量的个体化,一般选择一种非甾体类抗 炎药足量治疗,应避免同时使用两种或两种以上此 类药。 相关链接 目前市场上可见多种非甾类抗风湿药物,按其 化学结构的不同而分为以下六类: (1)水杨酸类如阿司匹林等; (2)吲哚乙酸类如吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸 等; (3)丙酸类如布洛芬等; (4)灭酸类如双氯芬酸等; (5)昔康类如炎痛昔康、美洛昔康等; (6)吡唑酮类如萘丁美酮等。 以上是常见的非甾体类抗炎药的分类。值得注 意的是,一些化学成分相同的非甾体类抗炎药或因 不同厂家出品,或采用了新的工艺、新的剂型,因而 在市场上有不同的商品名,在选择时应加以留意。 来源:中国医药报


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